24 heures vélo

Formulaire d'inscription 2012

Nom *
Catégorie
*
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
(tarifs TTC dont TVA à 19,6%)
Les prix tiennent compte d'une remise de 9%
(offre valable pour toute inscription réglée avant le 29 février 2012)
Réprésentant de l'équipe

Toutes les informations sont obligatoires

  •  
  •  
  •  


Format pour la france : 00 00 00 00 00


Format pour la france : 00 00 00 00 00


Attention, l'email doit être une adresse valide, il sera utilisé pour confirmer votre inscription.


* Vous souhaitez être regroupé dans votre stand avec une autre équipe nous ferons le maximum, partager une anecdote sur la course, nous donner votre palmarès,...

Options (tarifs TTC dont TVA à 19,6%)

Restauration

Accès au restaurant-concurrents dans le village (« Menus sportifs » - Petit-déjeuner du samedi non-inclus)
  • Nombre de formules « Intégrale » (Du vendredi soir au dimanche midi) X 82 = 0
  • Nombre de formules « Week-end » (Du samedi midi au dimanche midi) X 62 = 0
  • Nombre de formules « Light » (Du samedi soir au dimanche midi) X 41.5 = 0
Sous-total : 0

Circuit

  • Accès supplémentaire "Accompagnant-Camping" (Camping+Village) X 5 = 0
  • Accès supplémentaire "Véhicule-Camping" (Camping) X 10 = 0
  • Accès supplémentaire "Accompagnant-Paddock" (Camping+Village+Paddock) X 30 = 0
Sous-total : 0

Matinale DECATHLON

Organisée en lever de rideau de la course, la Matinale DECATHLON est le rendez-vous des cyclotouristes. Elle permet aux visiteurs ou aux familles des équipes de découvrir la piste pour une heure de ballade sur le Circuit. Elle est ouverte à tous ! Plus d'informations sur www.24heuresvelo.fr
  • Participation « Matinale DECATHLON » (Durée : 1H - Casque obligatoire) X 10 = 0
Sous-total : 0
Total général

Le total général comprend le prix de l'inscription ainsi que les options sélectionnées.

Total général : 0

(tarifs TTC dont TVA à 19,6%)
Liste des équipiers

N° 1

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

N° 2

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

N° 3

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

N° 4

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

N° 5

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

N° 6

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

N° 7

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

N° 8

Possédez-vous une licence ? oui/non ?

 

Nom

Prénom

Date de naissance

//

Adresse complète




Email

Notes
- Vous avez jusqu'au 25 juillet 2012 pour compléter la liste de vos coéquipiers
- Si un des équipiers est mineur lors de la course mais aura 18 ans d'ici la fin de l'année, il devra fournir une autorisation parentale disponible auprès de l'organisateur

Newsletter

Inscrivez-vous

Les champs marqués d'un * sont obligatoires

Changement d'adresse

Vous souhaitez changer d'adresse :

Les champs marqués d'un * sont obligatoires